Felaktig Nedtrappning inom Svensk Sjukvård

Felaktig Nedtrappning inom Svensk Sjukvård – En Farlig Brist

Svensk sjukvård är ofta ett föredöme i världen, men när det gäller nedtrappning av beroendeframkallande och livsnödvändiga läkemedel har flera allvarliga misstag begåtts, misstag som har lett till svåra konsekvenser för patienter. Två fall – en patient på Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg och ”Sara” som behandlades för autoimmun sjukdom i Stockholm – belyser allvarliga brister i hur svensk sjukvård hanterar nedtrappning av läkemedel som opioider och kortison. Dessa fall avslöjar inte bara en riskfylld praxis, utan också ett brott mot flera svenska lagar och riktlinjer som är avsedda att skydda patienternas hälsa och säkerhet.

Fall 1: Opiatnedtrappning på Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Det första fallet gäller en patient som behandlats med opioider för långvarig smärta på Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Patienten, som lidit av kronisk smärta i flera år, fick besked om att påbörja en snabb nedtrappning av medicinen för att minska sitt beroende. Trots patientens långa behandlingstid och beroende, genomfördes nedtrappningen på kort tid, vilket resulterade i svåra abstinenssymtom såsom panikångest, depression och förvärrade smärtor.

Vårdpersonalens mål var att minska patientens beroende av opioider, men patienten lämnades utan tillräcklig vägledning eller information om hur abstinenssymtomen kunde hanteras. Den snabba nedtrappningen ledde till sjukskrivning, flera återbesök och en omfattande försämring av patientens hälsa.

”Snabb nedtrappning av opioider kan orsaka svåra abstinensbesvär, särskilt hos patienter med långvarig behandling. En gradvis minskning är kritisk för att minimera lidande.” – Enligt Läkemedelsverket.

Fall 2: Kortisonnedtrappning för Autoimmun Sjukdom i Stockholm

I det andra fallet, som skedde på en mottagning i Stockholm, hade ”Sara” (fingerat namn) behandlats med kortison i flera år på grund av en autoimmun sjukdom. När hennes läkare beslutade att inleda en nedtrappning av kortisonet gjordes detta för snabbt, vilket ledde till allvarliga hälsoproblem. Hon drabbades av binjurebarksvikt – ett livshotande tillstånd där kroppen inte kan producera tillräckligt med kortisol – samt extrem trötthet och muskelsvaghet.

Kortison är avgörande för patienter med vissa kroniska sjukdomar, och en för snabb nedtrappning kan vara livshotande. Nedtrappningen skedde utan hänsyn till Saras långvariga behandling, och hon fick inga tydliga instruktioner om riskerna med snabb nedtrappning, trots att svenska riktlinjer för kortisonbehandling kräver en gradvis nedtrappning över månader eller år.

”Nedtrappning av kortison ska vara långsam och anpassad för att undvika binjurebarksvikt. Att inte följa denna praxis kan leda till allvarliga hälsorisker.” – Enligt Karolinska Institutet.

Konsekvenser för Patienterna

Dessa två fall har haft allvarliga och långvariga konsekvenser för patienterna. I båda fallen har patienter drabbats av intensiva abstinenssymptom och fått livskvaliteten försämrad avsevärt. De har behövt återkomma till vården flera gånger, fått förlängd sjukskrivning, och upplevt både fysiska och psykiska konsekvenser. Fallet med Sara visar även hur felaktig nedtrappning av kortison kan orsaka livshotande tillstånd som kräver akuta medicinska insatser.

Dessa fall belyser också en bristande tillämpning av gällande lagar och riktlinjer, vilket ökar risken för att fler patienter kan drabbas av liknande felaktiga beslut. Detta är särskilt allvarligt eftersom både opioider och kortison är läkemedel som kräver en noggrant övervakad nedtrappningsprocess.

Psykiska och Fysiska Konsekvenser

Förutom de fysiska symtomen som smärta och muskelsvaghet, har många patienter också rapporterat om svåra psykiska konsekvenser, såsom depression, ångest och panikattacker. Både opioider och kortison påverkar kroppens naturliga balans av hormoner och signalsubstanser, och en abrupt minskning kan därför leda till betydande psykiska besvär.

Brutna Riktlinjer och Lagar

Socialstyrelsens Riktlinjer

Socialstyrelsen anger att nedtrappning av beroendeframkallande läkemedel som opioider samt livsnödvändiga hormonpreparat som kortison måste ske under kontrollerade former. Riktlinjerna kräver att nedtrappningen ska vara gradvis och anpassas individuellt, särskilt för patienter som behandlats under lång tid.

För kortison är riktlinjerna tydliga: om en patient har stått på behandling i mer än några veckor ska nedtrappningen ske under noggrann övervakning för att undvika binjurebarksvikt, och processen ska sträcka sig över flera månader eller längre. I båda fallen på Sahlgrenska och i Stockholm bröts dessa riktlinjer, vilket resulterade i att patienterna drabbades av allvarliga abstinensbesvär och försämrad hälsa.

Patientlagen (2014:821)

Enligt Patientlagen har alla patienter rätt att få information om sin behandling och vara delaktiga i beslut som rör deras vård. I dessa fall saknades tydlig information om de risker som snabb nedtrappning medför, vilket strider mot lagen. Patienterna borde ha blivit informerade om riskerna och involverade i en nedtrappningsplan anpassad efter deras behov.

Hälso- och sjukvårdslagen (2017:30)

Enligt Hälso- och sjukvårdslagen ska vården bedrivas med respekt för patientens självbestämmande och integritet, och vården ska vara av god kvalitet med en hög grad av säkerhet. Båda fallen visar på bristande respekt för patienternas behov och en försummelse av säkerheten, vilket kan tolkas som brott mot hälso- och sjukvårdslagens krav på patientsäkerhet.

Möjliga Rättsliga Åtgärder

Patienter som drabbas av felaktiga nedtrappningar kan åberopa Patientlagen för att kräva bättre information och stöd. Dessutom kan de anmäla vårdpersonalen till Inspektionen för vård och omsorg (IVO), som övervakar att sjukvården följer lagar och regler. Om IVO finner att regler brutits kan det leda till disciplinära åtgärder mot vårdgivaren.

Patienterna kan också överväga att lämna in en begäran om patientskadeersättning genom patientförsäkringen, som täcker skador som orsakats av fel eller försummelser i vården. Detta kan vara särskilt relevant i fall där de ekonomiska och hälsomässiga konsekvenserna av vårdens misstag är allvarliga och långvariga.

Avslutande Ord

Dessa fall understryker vikten av noggranna rutiner och respekt för gällande lagar och riktlinjer vid nedtrappning av mediciner. För att förhindra liknande händelser i framtiden måste svensk sjukvård säkerställa att vårdpersonal följer de fastställda riktlinjerna, samt att patienter ges fullständig information om sina behandlingar. En grundläggande respekt för patientsäkerhet och individuella vårdbehov är avgörande för en pålitlig och rättvis sjukvård.